L'arthrose de la cheville se développe à tout âge. Les changements dystrophiques conduisent à une immobilisation progressive de l'articulation. Le traitement aux premiers stades conduit à un résultat positif ; La négligence du processus peut être corrigée par la chirurgie.
L'articulation de la cheville est l'une des articulations mobiles des membres inférieurs et joue un rôle important dans le processus de marche. Physiologiquement, il est conçu de telle manière qu'un dysfonctionnement de l'une des articulations entraînera un effet pathologique sur les composants voisins.
La maladie elle-même détruit le tissu conjonctif et osseux. L'arthrose déforme l'articulation, la prive de mobilité et peut entraîner une perte totale des capacités motrices.
Pathogenèse de l'arthrose de la cheville.
L'une des articulations complexes de l'être humain, en forme de bloc, relie le péroné et le tibia de la jambe au talus du pied. La structure anatomique permet à l'articulation de se déplacer dans plusieurs plans, effectuant non seulement une abduction vers l'avant, vers l'arrière et sur les côtés, mais également en effectuant facilement des mouvements circulaires.
Les maladies dégénératives-dystrophiques affectant l'articulation de la cheville ne surviennent souvent pas seulement chez les personnes âgées. Des facteurs provoquants peuvent contribuer au développement de la maladie, recoupant les causes sous-jacentes. L’arthrose de la cheville entraîne de graves problèmes de santé qui privent le patient de sa capacité de travailler.
Le stade initial de la maladie est caractérisé par des processus pathologiques qui détruisent la couche cartilagineuse, la rendant fine et inélastique.
Un changement de structure de ce type implique une restructuration de toutes les composantes :
- l'espace articulaire entre les têtes des os devient étroit ;
- le liquide synovial change de composition chimique et s'épaissit ;
- la paroi interne de la capsule articulaire devient enflammée ;
- la couche osseuse sous-archidée devient dense et grandit ;
- avec une longue évolution de la maladie, des ostéophytes (excroissances osseuses) apparaissent;
- le joint est déformé.
L'ensemble du processus prend beaucoup de temps. La phase initiale est dangereuse en raison de la douceur des symptômes. Les premiers changements peuvent être stoppés grâce à un diagnostic précoce, préservant ainsi toute la fonctionnalité de l’articulation mobile.
Aux stades ultérieurs, en cas de déformations importantes et d’inefficacité du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est recommandée pour remplacer l’articulation affectée.
Causes de pathologie
L'arthrose de l'articulation de la cheville se développe lorsque les facteurs suivants apparaissent :
- Avec l'âge, des changements pathologiques commencent dans le corps, qui déclenchent le processus de destruction de l'articulation mobile des os. Les personnes de plus de cinquante ans peuvent être à risque, surtout si elles mènent un mode de vie malsain ou souffrent de comorbidités.
- Avec l'apparition de kilos en trop, la charge augmente, ce qui crée une pression excessive sur l'articulation. La jambe au niveau du pied commence à se déformer et en même temps le tissu cartilagineux, qui agit comme un amortisseur naturel, s'use.
- Activité physique intense pendant le travail ou l'entraînement sportif. L’articulation est soumise à une augmentation régulière de la pression, ce qui a un effet physiologiquement destructeur.
- Blessures à l'articulation de la cheville (fractures, luxations, entorses, contusions) à des degrés divers. L'impact mécanique avec l'apparition de microtraumatismes modifie le cours des processus d'auto-renouvellement de l'articulation.
- Voûtes plantaires tombantes, qui apparaissent à la naissance ou sont acquises au cours de la vie. Une mauvaise répartition de la charge pendant le mouvement et une fonction altérée du ressort sont compensées par l'articulation voisine, à savoir la cheville.
- Les malformations congénitales, en l'absence de traitement nécessaire, ont des conséquences néfastes sur l'organisme, notamment des modifications dégénératives des tissus articulaires.
- L'arthrose de la cheville peut être une conséquence directe du port de chaussures inappropriées, qui entraînent une mauvaise position du pied lors de la marche. Talons hauts, ampleur insuffisante du modèle, absence totale de talons, formes inconfortables, pointures dépareillées « tuent » vos pieds.
- Diminution du tonus musculaire due à un mode de vie sédentaire.
- Il existe une prédisposition génétique. Si des membres de la famille ont reçu un diagnostic de pathologie, la personne s'expose à de grands risques en ne respectant pas les règles de prévention.
- Les maladies auto-immunes provoquent l'arthrose. La base de ce groupe de maladies est l’autodestruction du corps par ses propres cellules.
- Les troubles métaboliques affectent les articulations et provoquent une pénurie de matériaux « de construction » sous forme de microéléments.
- Pathologies qui surviennent avec un mauvais fonctionnement des glandes endocrines : diabète sucré, hypothyroïdie et autres.
- Troubles hormonaux pendant la période de restructuration corporelle chez la femme âgée.
Signes de la maladie
L'arthrose de l'articulation de la cheville a un début caché. Les symptômes ne se manifestent pas clairement, de sorte que le patient peut ne pas prêter attention aux sensations désagréables dans la région pelvienne lors de mouvements actifs. La première étape est découverte par hasard ; une personne ne sollicite pas d'aide médicale pendant cette période.
Au stade initial, des douleurs au niveau de la cheville apparaissent lorsque vous courez vite, marchez beaucoup et sautez. Après le repos, la douleur disparaît et ne gêne pas le patient au repos. Le stade des modifications dystrophiques du cartilage dure des années ; Au stade suivant, l’arthrose de la cheville affecte la couche osseuse.
Dans la deuxième phase de l'arthrose, un claquement apparaît lors du mouvement du pied et la douleur devient plus intense lors de l'exercice. Le matin, au réveil, on observe une légère raideur au niveau de l'articulation, qui disparaît après un peu de marche.
À mesure que le processus s’aggrave, l’articulation commence à se déformer. Le patient développe une claudication à peine perceptible dans la jambe affectée, de sorte que le corps essaie de s'adapter physiologiquement à la douleur régulière lors du mouvement. Peu à peu, une amplitude de mouvement limitée de l'articulation de la cheville apparaît.
Lorsqu'un rétrécissement important de l'espace articulaire se produit, le syndrome douloureux devient régulier. Un changement dans la forme du joint est remarqué visuellement ; De ce fait, un raccourcissement du membre inférieur malade est possible.
Le troisième stade avancé de l’articulation de la cheville est caractérisé par une crépitation sévère et une contracture de l’articulation. La douleur à l'articulation de la cheville vous dérange non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit, pendant le sommeil. Une personne ne peut pas marcher sans matériel de rééducation (cannes, béquilles, déambulateurs), les performances sont altérées et cette étape conduit le plus souvent à un handicap.
À n’importe quel stade de l’arthrose, un processus inflammatoire se développant sur la surface interne de la capsule articulaire peut apparaître.
Les symptômes sont :
- douleur lancinante dans la zone douloureuse de la cheville;
- gonflement des tissus mous dans la zone de l'articulation osseuse enflammée;
- rougeur de la peau;
- augmentation de la température locale.
Comment traiter l'arthrose de la cheville
Un orthopédiste pose un diagnostic et prescrit un traitement. Les actes thérapeutiques, à l'exception des injections articulaires et de certains actes de physiothérapie, sont réalisés en ambulatoire. Les procédures thérapeutiques sont prescrites en combinaison et réalisées en parallèle pour renforcer l'effet.
Il est impossible de restaurer les tissus endommagés et de corriger la déformation ; La fonction principale du traitement est d'arrêter le processus pathologique et de maintenir l'état de la composition au même niveau, empêchant ainsi sa détérioration. Le strict respect des recommandations du médecin garantira l'effet souhaité.
Traitement médicamenteux
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés sous forme de comprimés ou de pommades à usage externe. Les AINS ont simultanément un effet anti-inflammatoire et un effet analgésique. La posologie et le schéma thérapeutique sont prescrits par un médecin spécialiste, en tenant compte des indicateurs individuels. Il n'est pas recommandé de prendre seul des médicaments de ce groupe pharmacologique ; Les AINS ont de nombreux effets secondaires, notamment au niveau du tractus gastro-intestinal.
- Les chondroprotecteurs reconstituent l'articulation avec tous les éléments chimiques manquants, qui arrêtent le processus de destruction et restaurent les cellules de l'articulation. Pour obtenir un effet thérapeutique à long terme, il est nécessaire de prendre des chondroprotecteurs pendant une longue période.
- Les glucocorticoïdes sont utilisés en cas d'inflammation développée. Les médicaments hormonaux agissent sur les douleurs aiguës, les réactions allergiques et l'inflammation. Ils peuvent être injectés par voie intramusculaire ou directement dans l’articulation malade pour créer un blocage.
Mode moteur
L’arthrose de la cheville vous oblige à modifier complètement votre mode de vie. L'activité physique doit être mesurée. Il est interdit de surcharger l'articulation avec de longues marches, un exercice physique intense ou le port de poids. Les mouvements actifs doivent alterner avec le repos ; Une charge statique prolongée est interdite.
Pour éviter la détérioration de l'articulation de la cheville, il est utile de porter des chaussures orthopédiques ou anatomiques appropriées. Pour obtenir un effet d'absorption des chocs, des semelles orthopédiques sont utilisées quotidiennement.
Les bandages orthopédiques préventifs protègent l'articulation d'une charge excessive et procurent des effets locaux de compression et de micromassage. Si des blessures sont déjà survenues ou si l'arthrose est à un stade sévère, le choix prioritaire sera les orthèses avec des inserts métalliques qui fixent l'articulation de manière fiable.
Thérapie diététique
Les principes d'une bonne nutrition devraient constituer la base du régime alimentaire d'une personne atteinte d'une maladie articulaire.
Les éléments suivants doivent être exclus du menu :
- bouillons gras de viande et de poisson;
- produits fumés et à base de saucisses;
- produits conservés et semi-finis;
- sucre et confiseries;
- boissons gazeuses sucrées et café;
- boissons alcoolisées;
- mayonnaise riche en matières grasses et crème sure.
Vous devez manger en petites portions pour contrôler votre poids et éviter les kilos en trop. Ces mesures garantiront la prévention de charges supplémentaires sur les articulations et l'apport de substances nécessaires pour nourrir les cellules articulaires en quantité suffisante.
exercice thérapeutique
Lors de la déstructuration des articulations, des exercices physiques à visée thérapeutique doivent être présents. Le complexe de physiothérapie est préparé par un médecin spécialiste - un instructeur de physiothérapie. Avec la bonne technique et une charge thérapeutiquement dosée sur la zone affectée de la cheville, la circulation sanguine s'améliore, le tonus musculaire augmente et l'amplitude des mouvements augmente.
Pour que les cours n'apportent que des bénéfices, vous devez vous rappeler quand vous ne pouvez pas faire de physiothérapie :
- période aiguë accompagnée d'inflammation;
- l'apparition de douleurs lors de l'exécution d'exercices de la cheville ;
- Les mouvements, le nombre de répétitions et l'amplitude des mouvements doivent être strictement convenus avec le médecin.
Pour obtenir de bons résultats, il faut être patient. L'exercice régulier mettra vos articulations de la cheville en bonne forme.
Procédures physiothérapeutiques.
- L'électrophorèse est prescrite pour introduire des médicaments dans le corps du patient à l'aide d'un courant électrique.
- L'exposition à un courant magnétique pulsé s'effectue en séquences de vingt procédures, puis une pause de deux mois est prise. Pendant toute la période de non-utilisation de l’aimant, l’effet cumulatif du cours réalisé sera maintenu.
- Un rayonnement infrarouge est prescrit sur la jambe douloureuse, ce qui produira un effet anti-inflammatoire et analgésique à long terme.
Remèdes populaires
L’utilisation de recettes de médecine alternative à partir d’ingrédients naturels disponibles peut être utilisée pour les patients souffrant d’arthrose.
- Il est utile d'appliquer de l'ail écrasé avec de l'huile végétale sur l'articulation douloureuse pendant 8 heures, en l'étalant en une fine couche. Un anti-inflammatoire à base de plantes aidera à soulager la douleur et l'inflammation.
- Les pommes de terre crues sont râpées et utilisées comme compresses placées sur la cheville. Le produit soulagera l'enflure et réduira la douleur dans l'articulation.
- Les matières premières séchées du houblon et du millepertuis sont mélangées une cuillère à dessert à la fois et cinquante millilitres de vaseline sont ajoutés à la masse obtenue. La pommade obtenue est appliquée matin et soir sur la zone douloureuse.
Intervention chirurgicale pour l'arthrose de la cheville.
Les stades ultérieurs de la maladie, dans lesquels se produit un blocage complet de l'articulation, ne peuvent pas être traités avec des moyens conservateurs. Ce fait est dû au fait que la déformation développée est irréversible. Dans ce cas, l’arthrose de la cheville ne peut être traitée que par chirurgie.
La thérapie est basée sur le remplacement d'une articulation usée par une prothèse artificielle, qui permettra à la personne de maintenir son indépendance de mouvement et son activité vitale. Le joint remplacé durera plus de dix ans, selon la qualité du matériau dans lequel il est fabriqué.
Mesures préventives
Il est toujours plus facile de prévenir une maladie que de la traiter plus tard. Un mode de vie actif sans mauvaises habitudes est la clé d’articulations saines. Maintenir un poids optimal à tout âge est utile non seulement pour avoir une belle apparence, mais aussi pour libérer le corps des tensions indésirables dans tous les organes et systèmes.
Une attention particulière doit être portée aux chaussures :
- les modèles doivent avoir la forme anatomique correcte ;
- fait de matériaux naturels;
- l'utilisation de semelles orthopédiques assurera une répartition adéquate de la charge sur le membre inférieur ;
- la taille et la plénitude doivent correspondre au pied ;
- Les chaussures doivent être adaptées à la saison pour éviter l'hypothermie, qui affecte négativement les articulations.
Dès les premiers signes d’inconfort au niveau de l’articulation de la cheville ou de douleurs lors des mouvements, il est conseillé de consulter un médecin pour un diagnostic précoce. Si la pathologie est détectée à temps, elle peut être facilement traitée, ce qui vous permettra d'éviter un développement sévère et de maintenir une bonne marche jusqu'à un âge avancé.